Episiotomie: voor of tegen?

Bij bevallingen wordt steeds vaker een episiotomie (het zogenaamde inknippen) uitgevoerd. Bij een eerste geboorte is het bijna regel. De resultaten van een Italiaanse studie lijken er nochtans op te wijzen dat deze praktijk niet de verwachte baten oplevert.


Buiten bepaalde situaties zoals een vacuümextractie bestaat er nog altijd geen eensgezindheid over het nut van een episiotomie. Ze wordt vaak preventief toegepast, vooral bij “primipare” vrouwen (die bevallen van hun eerste kind), om eventuele bilnaadscheuren te vermijden en risico's op bekkenbodemincontinentie te voorkomen. Daarvoor zijn echter nog geen sluitende bewijzen.

Een nieuwe analyse wil - zonder perfect te zijn - aantonen dat episiotomie niet de beste oplossing is. Daarbij werden 254 primipare vrouwen die een episiotomie hadden ondergaan, vergeleken met 265 vrouwen die bij de bevalling een eerste- of tweedegraads bilnaadscheur kregen. Episiotomie bleek het aantal gevallen van incontinentie niet te verminderen, terwijl ze wel de bekkenbodemspieren verzwakte.

Deze nieuwe bevindingen geven echter geen definitief uitsluitsel over de vraag. De conclusie lijkt te zijn dat episiotomie niet systematisch mag worden toegepast, en vooral dat de arts en de patiënte er samen over moeten beslissen, geval per geval.

Dr. Philippe Presles, bewerkt door C. De Kock, gezondheidsjournaliste
Sartore A. et coll., Obstetrics & Gynecology, 103 : 69-673, 2004